表示无奈痛心心酸揪心的成语有很多，以下是一些常见的：

心如刀割：

内心痛苦得像刀割一样。

无计可施：

没有什么计谋可以施展，形容没有办法处理某事或应付某种局面。

泣下沾襟：

泪水滚滚流下，沾湿衣服前襟，哭得非常悲伤。

物伤其类：

见到同类死亡，心中悲伤。

老泪纵横：

老年人眼泪流了一脸，形容极度悲伤。

呼天抢地：

形容极度悲伤，痛哭失声。

黯然神伤：

心神悲沮的样子。

无可奈何：

感到没有办法，只有这样了。

愁绪如麻：

忧愁的思虑像乱麻一样，形容烦愁之极。

忧心如焚：

忧愁得内心好像被火烧一样，形容非常忧虑焦急。

欲哭无泪：

想哭可是没有泪水，哭不出来，形容一种焦急、忧虑而又无法溢于言表的复杂感受。

百结愁肠：

愁绪如结无法解开，形容一种忧郁的心情。

捶胸顿足：

两拳捶打胸部，两脚跺着地，形容焦急、痛楚、悔恨的神态。

泪流满面：

眼泪流了一脸，形容极度悲伤。

惨无人道：

残忍毒辣，毫无人性，形容凶恶残暴到了极点。

悲从中来：

形容内心非常悲伤，就像悲伤从内心深处涌出一样。

愁眉苦脸：

形容面容忧愁、苦闷的样子，体现内心的痛苦和烦恼。

椎心泣血：

形容极度悲痛，伤心得像拿锥子刺心一样，想哭出血来。

悲痛欲绝：

形容极度的悲痛和伤心，到了欲哭无泪、无法忍受的程度。

忧心忡忡：

形容内心非常忧虑、担心，无法安心。

痛不欲生：

悲痛得不想活下去，形容悲痛到极点。

肝肠寸断：

比喻伤心到极点。

泪干肠断：

形容伤心到极点。

这些成语都表达了内心深处的痛苦和悲伤，让人感到心酸和难过。希望这些成语能帮助你更好地表达和理解这些情感。