彻头彻尾这个成语 既可以作为贬义词，又可以作为中性词，具体含义取决于语境和使用情况。

贬义词：

当用于形容某人或某事时，它通常带有强烈的负面评价。例如：

你就是个彻头彻尾的变态大疯子!

他是个彻头彻尾的坏蛋，对你的善意，只是一种迷惑你的手段。

中性词：

在某些情况下，它也可以用来描述事实或状态，没有明显的情感色彩。例如：

宋·朱熹《答胡季随书》中提到“近日学者说得太高了，意思都不确实，不曾见理会得一书一事，彻头彻尾。”

因此，在使用“彻头彻尾”时，需要根据具体的语境来判断其情感倾向，以确保准确传达意图。