诸葛亮托病不出发生在《三国演义》的第77集，这一集名为《秋风五丈原》。

在这一集中，诸葛亮在五丈原积劳成疾，呕血昏迷，蜀营上下一片担心。诸葛亮躺在病榻上，自知生命垂危，但由于大事未成，耿耿于怀，遂寄希望于禳星术，以延寿命，成其大业。就在主命灯耀耀闪光，就要冲破生命之界之时，司马懿兵袭营寨，魏延惊闯诸葛亮大帐。一阵狂风将主命灯吹灭，诸葛亮欲冲破生命之界的努力终告失败。诸葛亮自知不久于人世，请费祎速回成都将遗表转奏后主；召来姜维，将以平生所学著成的二十四篇兵法悉数传授；又先后传唤马岱、杨仪，授以魏延反叛之时应对之计。后主派尚书李福前来询问后事，诸葛亮在病榻上作了嘱咐。