祥子在第十八章生病的原因可从生理和心理两方面分析，具体如下：

一、生理病因

中暑

第十八章中明确描写了祥子在酷热天气下拉车的场景：“六月的天热的发昏，祥子出车感到步履艰难”“烈日当空，晒得人喘不过气来；午后狂风大作，暴雨倾盆”，这种极端的天气条件导致他体力透支，最终引发中暑。

淋病

文中隐晦提到祥子患淋病的情节：“给夏先生拉包月的那一部分，隐晦地提到夏太太与祥子发生了关系，然后祥子就撒不出尿来”，结合他之后“胯骨轴疼”“一场雨就轻易招场大病”的表现，可推断淋病是重要诱因。

二、心理病因

社会压迫与心理创伤

祥子的车子被抢、与虎妞的婚姻问题，以及婚后生活的压抑（如虎妞的强势控制、生育压力），导致他长期处于焦虑和绝望状态。这种心理创伤削弱了他的抗压能力，使他在身体已受累时更易生病。

理想破灭的绝望感

祥子曾怀揣“买一辆自己的车”的梦想，但多次努力失败后，逐渐对生活失去信心。这种理想破灭的绝望感进一步加重了他的身心负担，成为他“病了”的深层心理因素。

三、环境烘托

老舍通过“大杂院里病人不止于他一个”的描写，隐喻了当时社会底层人民的普遍困境，暗示了环境因素对个体命运的裹挟作用。

综上，祥子的病是生理疾病（中暑、淋病）与心理创伤、社会环境共同作用的结果，体现了《骆驼祥子》对底层人物生存困境的深刻刻画。